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  •  17 février 2015
    La prise des medicaments

    AVEC QUELLE BOISSON PRENDRE SES MÉDICAMENTS ?

    Quoi de plus anodin que d'avaler ses médicaments avec nos boissons de tous les jours...et pourtant de nombreuses boissons peuvent interférer avec l'absorption ou le métabolisme des médicaments et les rendre soit inefficaces, soit plus toxiques.
    L'idéal est de prendre ses médicaments avec de l'eau et en quantité suffisante (100ml minimum). Voici un petit catalogue des interactions avec les autres boissons et les médicaments.
    Le lait
    Le lait peut entraîner des complexes ne pouvant pas traverser les membranes biologiques. Attention aux médicaments pédiatriques souvent donnés dans le biberon.
    Formation de complexes insolubles: Tétracyclines de 1ère génération, céfalexine, méthotrexate, fluor, biphosphonates, aténolol, sotalol, sels de fer. Leur activité est diminuée avec le lait.

    Risque de dissolution prématurée dans l'estomac des enrobages gastrorésistants: Bisacodyl, sels de potassium. Ne pas prendre ces médicaments dans les 3 heures suivant ou précédant l'ingestion d'une boisson lactée.

    Contrôler l'apport de calcium en cas de traitement par les digitaliques.

    En revanche le lait augmente l'absorption de l'atovaquone ; il est conseillé de prendre cet antipaludéen avec une boisson lactée.



    Le thé
    Les tannates présents dans le thé forment des complexes insolubles avec les sels de fer et en diminuent leur biodisponibilité. L'halopéridol et la chlorpromazine mélangés au thé entrainent la formation de précipités insolubles.
    Le café, les boissons au cola riches en caféine et en tanins : La caféinémie est augmentée avec la ciprofloxacine, enoxacine, la contraception hormonale, la fluvoxamine, cimétidine, disulfirame, mexilétine, stiripentol. Elle entraîne palpitations, nervosité , hypertension artérielle, excitations, voire convulsions.

    Diminution de l'efficacité des médicaments associés : Dipyridamole, Lithium, benzodiazépines, hypnotiques.

    Diminution de la résorption du fer, du lithium, de l'halopéridol (par complexation avec les tannates contenus dans le thé ou le café).

    Augmentation des effets indésirables de la théophylline et des vasoconstricteurs.

    Augmentation de l'activité de l'ergotamine, de certains antalgiques (aspirine, paracétamol).

    Effets cardiovasculaires augmentés avec la nicotine (patchs, gommes, comprimés à sucer).


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    Le jus de pamplemousse
    Effets du jus de pamplemousse sur quelques médicaments:
    Immunosuppresseurs: La ciclosporine ou le tacrolimus utilisés dans les traitements anti-rejets voient leur toxicité augmentée par augmentation de son taux plasmatique. En cas de traitement immunosuppresseur, la prise concomitante de jus de pamplemousse de façon régulière, peut endommager le rein.

    Certaines statines (simvastatine, atorvastatine), utilisées dans le traitement de l'hypercholestérolémie. Un jus de pamplemousse, pris en même temps que la simvastatine peut multiplier par 15 l'absorption du médicament et provoquer des atteintes musculaires graves.

    Risque aussi avec les pilules contraceptives (risque de complications thromboemboliques).

    Autres médicaments fortement influencés par le jus de pamplemousse: Saquinavir, inhibiteurs calciques. Plus récemment, il est apparu que la dronédarone et l’ivabradine, des anti arythmiques, la sertraline, un antidépresseur, ou encore le docétaxel, utilisé dans le cancer du sein, peuvent voir également leurs effets indésirables majorés.



    Les autres jus de fruits
    Le pH d'un jus de citron ou d'orange est environ de 2,5 à 3,5, celui d'un jus de tomate est de 3,9 à 4,4.
    Les jus de fruits sont à éviter en cas de prise d'aspirine ou d'AINS car ils risquent de majorer voire de déclencher des brulures d'estomac ou des reflux acides.

    Les jus de fruits (orange, pomme), les boissons à base de Cola peuvent modifier la pharmacocinétique de certains médicaments (absorption augmentée du fluor, et absorption diminuée notamment des médicaments basiques comme l'atazanavir, les bêtabloquants, fluoroquinolones, antifongiques triazolés) ou altérer les principes actifs sensibles à un pH acide. Éviter une consommation abondante avec l'ampicilline et ses dérivés, l'érythromycine, l'oxacilline et ses dérivés.

    La vitamine C présente dans le jus d'orange par exemple facilite l'absorption du fer. Risque de résorption gastro-intestinale de l'aluminium présent dans les antiacides (attendre 2 à 3 heures).



    Les eaux
    Les eaux en bouteille ne sont pas toujours recommandées pour la prise de médicaments en raison de leur forte teneur en calcium ou en fluor. Il faut aussi éviter de prendre ses médicaments avec de l'eau gazeuse.
    Les eaux riches en calcium entrainent une chélation des médicaments comme le lait rendant impossible, leur absorption par l'organisme.

    Les eaux riches en fluor influencent l'absorption du calcium.

    Les boissons gazeuses accélèrent la vidange gastrique par stimulation des mouvements péristaltiques et peut diminuer la biodisponibilité (activité) de certains principes actifs comme les anticonvulsivants.

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